La diverticolite è l’infiammazione (talvolta anche infezione) di uno o più diverticoli, piccole “tasche” della parete del colon. La presenza di diverticoli senza infiammazione si chiama diverticolosi ed è molto comune, soprattutto con l’età. La maggior parte degli episodi di diverticolite è gestibile con terapia medica; in alcuni casi, però, è necessario il ricovero o la valutazione chirurgica.

Diverticolosi e diverticolite: differenze

• Diverticolosi: diverticoli presenti, spesso senza sintomi.
• Diverticolite: quando un diverticolo si infiamma e compaiono dolore e altri disturbi.

Comprendere la differenza aiuta a evitare allarmismi: non tutti i diverticoli “diventano” diverticolite, e non tutte le diverticoliti richiedono intervento.

Sintomi della diverticolite

I sintomi più frequenti includono:

• dolore addominale (spesso in basso a sinistra, continuo o crescente)
• febbre
• gonfiore, nausea
• alterazioni dell’alvo (stipsi o diarrea)

Quando rivolgersi subito al medico/PS

È consigliata una valutazione urgente se compaiono:

• dolore intenso e peggioramento rapido
• febbre alta persistente
• vomito importante o difficoltà a idratarsi
• addome molto dolente “duro” o segni di peritonite
• sangue nelle feci o marcata debolezza
• immunodepressione, terapia cortisonica rilevante, età avanzata o comorbidità importanti

Diagnosi: quali esami servono

La diagnosi è clinica (visita + anamnesi) e si completa con:

• esami del sangue (indici di infiammazione)
• TC addome con contrasto: è l’esame più utile per confermare la diverticolite e distinguere forme non complicate da complicate
• ecografia: può essere impiegata come primo inquadramento in alcuni contesti

Questa distinzione è cruciale perché guida la terapia e chiarisce quando operare (se necessario).

Diverticolite non complicata vs complicata

• Diverticolite non complicata: infiammazione localizzata senza ascessi, perforazioni importanti o ostruzione.
• Diverticolite complicata: presenza di ascesso, perforazione, fistola, stenosi/occlusione o peritonite.

Cura della diverticolite: cosa fare

Il trattamento dipende da gravità, sintomi e condizioni generali.

Diverticolite non complicata: terapia medica

In molti casi selezionati è possibile una gestione a domicilio con:

• controllo del dolore e dei sintomi (farmaci prescritti)
• idratazione e riposo
• monitoraggio clinico e rivalutazione se non c’è miglioramento

Gli antibiotici non sono sempre necessari: oggi si usano soprattutto quando i sintomi sono più importanti, gli indici infiammatori sono elevati o il paziente è fragile/immunodepresso, oppure se c’è sospetto di complicanze. La decisione va personalizzata dal medico.

Diverticolite complicata: ricovero e trattamenti avanzati

Se la TC mostra complicanze, può essere indicato:

• ricovero e terapia endovenosa
• in caso di ascesso, possibile drenaggio guidato da radiologia
• se c’è perforazione estesa, peritonite o mancata risposta alle cure: valutazione per intervento chirurgico

Dieta nella diverticolite: cosa mangiare

La dieta varia tra fase acuta e prevenzione.

Fase acuta

Spesso si consiglia una dieta leggera e facilmente digeribile per pochi giorni, con reintroduzione graduale degli alimenti in base a sintomi e indicazioni mediche. L’obiettivo è ridurre il carico intestinale e favorire il recupero.

Dopo la guarigione: prevenzione e regolarità

Nel lungo periodo, per chi ha diverticolosi o ha avuto diverticolite, sono utili:

• aumento progressivo delle fibre (se tollerate) da frutta, verdura, legumi e cereali integrali
• buona idratazione
• attività fisica regolare
• gestione della stipsi
• riduzione di fumo e controllo del peso

Quando operare la diverticolite?

Oggi la chirurgia non è “automatica” dopo un certo numero di episodi. In genere si considera quando operare in presenza di:

• complicanze (peritonite, perforazione, fistole, stenosi/occlusione)
• recidive ravvicinate o sintomi persistenti che riducono la qualità di vita
• quadri ad alto rischio o scarsa risposta alla terapia medica (valutazione specialistica)

Il tipo di intervento e la tempistica dipendono dal quadro clinico, dalla TC e dallo stato generale del paziente.

Box: Quando prenotare una visita chirurgica

Prenota una valutazione chirurgica se:

• hai avuto una diverticolite documentata e vuoi definire un piano di prevenzione e follow-up
• gli episodi si ripetono o i disturbi persistono tra un episodio e l’altro
• la TC ha evidenziato ascesso, stenosi, fistola o altre complicanze
• hai dolore ricorrente nel quadrante sinistro, febbricola o alterazioni dell’alvo che non si spiegano
• vuoi un parere su quando operare e su quale strategia sia più adatta al tuo caso

BIBLIOGRAFIA

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